泰安唐訾心理：来访者中心疗法的弊端

  在现实工作中，我很少向来访者提及各种疗法的弊端，因为怕影响来访者的抉择，但近期签约的好多来访的朋友，均向我反馈了一个重要的问题：来我们中心之前，在网上找其它机构做过咨询，做后，感觉依赖感很强，一个阶段结束后，接着又向自己收钱，感觉自己被控制了，花了好几万块钱，结果咨询完没有感觉到实质性的效果。其实，这与咨询师采用的咨询方式有一定的关系，今天，我觉得有必要向各位来访的朋友分享一下某些疗法的弊端了。

  好多咨询师在网络上大力炒作理想化的心理咨询，写了一些有关“来访者中心疗法”的小碎片，好多来访者看了这些碎片知识后，与当下的感觉做比较，认为不遵循此思想的咨询师具有操纵来访者的倾向，寻求所谓的主控权。

  其实心理咨询的过程，并非总是愉悦的，开心的，心理问题要除根，必须要在潜意识中寻找到让你无法意识到的影子，这个影子就像一个刺猬一样，谁惹，它就扎谁，但是你不惹，根本无法从根源上解决心理问题，你去惹，就意味着来访者会产生一定的排斥感。

  所以，一名专业的心理咨询师并不会完全接纳及包容来访者的一切，因为有些接纳与包容，会助长来访者异常力量的增长，讨好式的迎合，均不利于心理治疗。要相信，在中国的心理咨询与国外有着本质的区别的，心理咨询的理想化境界：凡是心理咨询的人都是正常的人，这在国外确实如此，心理咨询很普遍，夫妻吵个架都可能去做一个心理咨询，但是在中国就不同了，在中国，往往是心理问题发展到影响到了社会功能，才开始去寻求心理的帮助，大家都知道凡是影响到社会功能的，基本上就可以称之为病了。一个因人际关系敏感，无法继续上学或工作的人，对于他们的心理咨询，已经不是简单的咨询那么简单了，需要调整和纠正他们的不良认知。

  在心理咨询的过程中，如果你总是愉悦的，这并不是一件好事，说明咨询师往往只在你的“意识层”工作，不去触及你“潜意识”的深层次力量（让你出现症状，产生不好感觉的力量），如果触及，你会反感，你会排斥，对咨询师没有任何好处，因为你不开心了，你还找他咨询吗？所以，如果你跟着一个咨询师做了好久的咨询，每一次的咨询都会让你很轻松、很愉悦，你会发现，离开了咨询，回到生活中来，你依然如此，该难受的还是难受，该痛苦的还是痛苦，只是和咨询师倾述完的那几小时，会舒服一些，这不是什么好事，所以，在心理咨询的过程中或咨询后，你要具有看到自己内心深层次不愿意面对的力量的能力。

  好多心理咨询师在推崇“来访者中心疗法”，此疗法可以说适合所有可以正常交流、有反思能力的来访者，其疗效显而易见，在此我不想给大家分享它的益，因为它的益，在咨询的过程中你是可以觉察到的。我只说说它的弊。

  以前我工作的单位有30多名心理咨询师和治疗师，单位有一个强制规定：所有的心理咨询师或治疗师，必须采以“来访者中心疗法”为主，其它技法为辅，当时，我也搞不清为何会有这样的要求， 我印象很深的是，我们每天都要看罗杰斯的案例视频，学习里面的精华。后来，我发现，凡是利用这种疗法的，个案周期都很长，一做几个单元就过去了，但效果都很好，效果是有了，但是周期太长，增加了来访者的经济负担，也就是你用“认知疗法”，3个月可以解决的问题，当用“来访者中心疗法”时至少要数月，甚至1年，大家都知道，认知疗法，往往在短程咨询中效果非常明显，“来访者中心疗法”往往在长程心理咨询中比较坚挺，当然，用何种疗法，需要由心理咨询师或治疗师根据临床经验来匹配。很少有来访者指定，来访者一旦指定，就意味着，她对指定的疗法，有一定的了解，对于她了解的心理技法，往往很难起到疗愈作用，往往会成为一种模仿式的对话。最容易起作用的，反而是来访者自己不理解的一些套路，因为你想做什么，她不知道，在不知道的清况下，人的潜意识是最容易接受暗示的。

  后来，我把此疗法做了一些改良，融合了其它的一些疗法，我的个案时长，由原来的每年2000小时，缩短到了每年1000小时，缩短了近50%的时长，但是这个时候，老板不高兴了，认为我的咨询方法，来访者不喜欢，续单率变低了，其实，我看到的是一些来访者的成长非常快，有的做了3个单元，就可以自已抉择了，不再那么纠结了。

  为何会有这种现象呢？这与“来访者中心疗法”的弊端是分不开的，来访者中心疗法”存在以下几种弊端，我们不得不承认。

  1.    咨询周期过长

  主要原因是此疗法咨询师注重倾听技巧，好多被心理问题困扰的来访者，多存在人际关系敏感，渴望与人交流，但是又关注人的评价，担心别人不喜欢自己，用一种自我保护和攻击的方式与外界的人交流，在现实中缺少可以倾述的对象。当遇到一个可以与自己形成共感的咨询师时，他的话匣子一下打开收不住了，咨询师在关键时刻引导其从繁琐的事件中转出来，往往又被来访者自动化解读成了“打断她说话”如果一个愿意说，一个愿意听，结果，2个小时过去了。来访者是舒服了，但说过后，貌似除了开心、快乐，没有任何改变，回去后遇到刺激，依然坚持“非黑即白”的异常认知。那只能再去找咨询师倾述，就这样聊下去，只聊自己想看到的世界，那些看不到的，不想看到的，全被自己屏蔽了，结果一聊，一年过去了。

  心理问题，本身就对来访者带来了生活压力，如果为了咨询，花光所有的积蓄，这无疑是雪上加霜，显然不利于心理健康的恢复。但是，好多咨询师是不会告诉你这一点的，他琢磨的就是如何让你在咨询的过程中感觉到那种被尊重，感到愉悦感，因为这样，你不排斥你的咨询师，容易做长程咨询，咨询师的收入自然也就提高了。

  2.    对心理咨询师或治疗师的专业要求高

  要求咨询师具有可以识别自我成长价值感的能力，不可以把自己的影子投射到来访者身上。需要咨询师有高度的共情能力、真诚和无条件的积极关注，这一点要做到非常难。毕竟咨询师也是人，是人，就会有影子，有影子就会不知不觉投射到外界，就会产生感觉，投射并不可怕，可怕的是当镜子照出自己时，你在否定那个是自己，不愿承认照出来的污点，所以在这个过程中难免会互相投射。

  3.    对于重度的心理问题，效果并不明显，几乎没有效果

  比如具有“妄想”“幻觉”“表演”“虚荣”“偏激”“分裂”等外显症状的人群，几乎没有效果，因为此类人群，对自己的所述，所想，全是以自我为中心展开的，你会发现，此类人群往往在叙述的过程中，只是在描述自己的聪明、自以为是、可以接纳的那一部分，对于不接纳的，一概否认，一些正向的思维，几乎全被屏蔽掉，而且，此类人群自我反思能力很弱，几乎为“零”。“来访者中心疗法”成功的关键，就是来访者在叙述的过程中，不断的自我探索、反思内心世界的矛盾冲突，少了这个，来访者中心疗法，几乎就是单纯的聊天，往往会激发来访者有操控咨询师的欲望。

  4.    来访者中心疗法，没有明确的结构导向

  此法不适合所有来访者，特别是存在人际关系敏感的来访者，对于人际关系敏感的来访者，最重要的是改变其对交流的认知，只有改变了对交流的认知，个体的敏感、痛苦程度才会降低。对于人际关系敏感的个体，你用“来访者中心疗法”你会发现，她给你倾述最多的是别人怎么样对她，别人怎么样不好，整个过程，全部陷入自己对别人的感觉之中，一次聊8个小时，她也不会反思在这个事件中，她有什么不好。

  如果我们有明确的结构导向，来访者就可以觉察到在这种认知的背后，自己起决定性的力量了。

  比如，我先让你感觉到在事件人，别人是如何看自己的，然后再利用角色转换或扮演，还原事件的整个结构过程，引导你站在不同的角色，通过模仿某个动作，重复某句让自己有感觉的话，来从不同的角度去体验这种感觉，从而看到自己不接受的力量，这个过程也可以理解为“结构化行为”训练。显然，最优先选用的疗法就是“行为训练”及“认知疗法”了，但认知疗法，往往被这些敏感的个体解读为“学习”“理论”“纠正”，当出现这些时，意味着来访者在调整的过程中产生了阻抗，此时需要咨询师详细向来访者阐述实施这种技术的目的，并告知对于此过程产生的一些愤怒、排斥，属于自我成长的正常现象，然后由来访者选择是否要继续或选择中断咨询或转介其它咨询师。

  5.    容易让来访者产生依赖感

  因来访者在现实生活中，长期处于“自我否定”的状态，对外界缺乏安全感，采用中心疗法，咨询师与来访者可以形成共感，让来访者有一种被认同，被理解、被尊重的感受，在现实中，当来访者产生这种：除了咨询师，没有人更理解她时，依赖感可能就产生了。

  有经验的咨询师完全有能力处理好这种依赖关系，但是主要的问题是，有几个咨询师愿意去处理这种依赖关系，让咨询中断或终止呢？

  现实情况往往是：一个来访者滔滔不绝的讲了4个小时，最后一算咨询费，天呐，2400元没有了！这完全是没有必要的，你不要说讲4个小时，你就是让他讲一天，他回去后，还是陷入她的“非黑即白”的理论。  我们一定要学会把想倾述的事情，到了时间点就停下来，留到下次来访再倾述，结果你发现，下次来访时，来访者对上次纠结的事情或许已经找到了答案，不再那么纠结了，自我得以成长了。

  所以，我很少单独使用此技法，我只是把它当作一种指导思想，我会穿插着其它的方法综合使用。

  最后，我也忠告各位，如果在整个心理咨询的过程中，你从未感觉到对咨询师的排斥感，愤怒感，你要注意了，这可能不是心理治疗或心理咨询，真正的心理治疗或心理咨询，当咨询师或治疗师引导你触及到某种力量时，你往往会有一些不想要的感觉的，比如痛苦、愤怒、不接纳、但痛过之后，你会发现再出现类似刺激时，你痛苦的深度，广度都会弱化，因为你可以看到它了。另外，不要小看“认知疗法”中涉及到的一些心理学概念，当你把心理学底层逻辑搞明白，然后再用这种逻辑解释你看到的现象，感知自己的行为时，你就有能力跳出困扰自己的漩涡。

  以上，希望与各位心理咨询从业朋友及来访者共勉，可以正确认识在心理咨询过程的所谓的技法问题，没有完美无缺的技法，无论什么技法，都存在它的优势及劣势，作为咨询师，需要坚守自己的职业道德，不要利用这种优劣势去做丧失职业道德的事情。

所以，我不会为了咨询而咨询，更不会为了让您做长程咨询，而迁就所有的来访朋友。

  你要相信，在咨询的实践中，咨询师比你更专业，如果你来主导咨询师，以您为中心，你怎么舒服怎么来，不好意思，泰安唐訾心理拒绝这种咨询，原理很简单假设来访者的方法是对的，那来访者的问题不早就解决了吗？正因为人只想看到自己想看到世界，才会造成心理困扰久久不去。

  以上观点仅供参考，我们下次再见。

 （作者 张勇，国家二级心理咨询师，泰安唐訾心理首席咨询师）

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